子 宮 內 膜 移 位 可 致 爆 肺, 月 經 時 胸 痛 氣 喘, 持 續 3 月 須 求 醫

本 報 訊 】 肺 部 與 子 宮 看 似 毫 不 相 干 的 兩 個 器 官 ， 但 常 見 的 婦 女 病 子 宮 內 膜 移 位 卻 可 導 致 俗 稱 「 爆 肺 」 的 氣 胸 。 心 肺 外 科 專 科 醫 生 指 出 ， 3 至 5% 女 性 氣 胸 個 案 屬 「 月 經 性 氣 胸 」 ， 源 於 子 宮 內 膜 移 位 ， 患 者 每 月 來 經 時 均 會 氣 喘 及 胸 痛 ， 部 份 人 要 接 受 開 胸 手 術 根 治 ， 本 港 估 計 有 兩 成 半 持 續 經 痛 的 女 士 患 上 子 宮 內 膜 移 位 ， 若 經 痛 持 續 三 個 月 ， 應 盡 快 求 醫 。 　 記 者 ： 白 琳

心 肺 外 科 專 科 醫 生 趙 瑞 華 解 釋 當 肺 泡 穿 破 時 ， 裹 面 的 空 氣 會 漏 出 肺 外 ， 囤 積 胸 腔 ， 導 致 肺 部 受 壓 無 法 膨 脹 ， 難 以 呼 吸 ， 曾 有 患 者 的 肺 部 縮 細 至 拳 頭 般 小 ， 當 兩 邊 肺 部 同 時 出 現 氣 胸 ， 患 者 便 有 窒 息 致 命 的 危 機 。

全 港 每 年 有 超 過 100 宗 氣 胸 個 案 ， 男 女 患 者 的 比 例 為 3 比 1 。 趙 瑞 華 指 ， 逾 六 成 個 案 屬 自 發 性 氣 胸 ， 患 者 多 是 40 歲 以 下 及 身 形 瘦 長 的 年 輕 男 子 ， 肺 泡 穿 破 原 因 不 明 ， 過 往 研 究 均 未 能 證 實 運 動 可 誘 發 氣 胸 ， 餘 下 個 案 則 屬 創 傷 性 氣 胸 或 繼 發 性 氣 胸 ， 前 者 多 因 肺 部 受 壓 而 穿 破 ， 後 者 則 因 其 他 疾 病 而 起 ， 包 括 慢 性 支 氣 管 炎 或 子 宮 內 膜 移 位 等 ， 部 份 症 狀 輕 微 的 患 者 會 自 行 康 復 ， 其 餘 則 須 用 針 筒 抽 走 胸 腔 的 空 氣 ， 甚 至 切 走 氣 泡 ， 復 發 率 達 50% 。

須 接 受 修 補 橫 膈 膜
趙 瑞 華 表 示 去 年 曾 有 一 名 30 多 歲 的 子 宮 內 膜 移 位 病 人 求 診 ， 她 每 次 來 經 時 均 出 現 月 經 性 氣 胸 ， 胸 痛 及 氣 喘 持 續 一 年 ， 其 間 曾 接 受 數 次 針 筒 抽 氣 治 療 ， 但 效 果 未 見 理 想 ， 進 行 腹 腔 鏡 檢 查 後 相 信 氣 胸 是 由 子 宮 內 膜 移 位 引 發 ， 由 於 空 氣 經 橫 膈 膜 小 孔 滲 進 肺 部 ， 導 致 氣 胸 不 斷 復 發 ， 病 人 遂 接 受 橫 膈 膜 修 補 手 術 及 荷 爾 蒙 治 療 後 ， 氣 胸 問 題已 根 治 病 人 來 經 時 或 咳 血

婦 產 科 專 科 醫 生 靳 嘉 仁 表 示 ， 每 四 個 有 持 續 嚴 重 經 痛 的 女 士 ， 就 有 一 個 是 子 宮 內 膜 移 位 ， 病 因 主 要 是 家 族 遺 傳 、 免 疫 系 統 失 調 或 經 血 倒 流 ， 患 者 的 子 宮 內 膜 細 胞 隨 血 管 流 到 其 他 內 臟 ， 多 數 積 聚 在 卵 巢 或 大 腸 ， 極 少 數 個 案 會 積 聚 到 肺 部 ， 這 些 患 者 來 經 時 ， 荷 爾 蒙 會 刺 激 子 宮 內 膜 細 胞 出 血 ， 導 致 氣 胸 ， 「 D 血 泡 可 以 整 穿 個 肺 ， 病 人 每 個 月 來 經 的 時 候 可 能 會 咳 血 。 」 靳 嘉 仁 指 出 ， 病 情 輕 微 的 病 人 可 服 食 避 孕 丸 或 其 他 荷 爾 蒙 治 療 ， 嚴 重 則 須 切 除 子 宮 內 膜 細 胞 ， 女 士 若 果 每 月 來 經 的 特 定 日 子 嚴 重 腹 痛 ， 服 食 一 般 止 痛 藥 後 無 效 ， 病 徵 又 持 續 逾 三 個 月 ， 應 盡 快 求 診

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